Zamów dokument lub duplikat polisy

Pamiętaj, aby załączyć skan lub zdjęcie dyspozycji z własnoręcznym podpisem.

1 | Wybierz rodzaj dokumentu, który chcesz zamówić
Proszę wybrać dokument
To pole nie może być puste. Uzupełnij je.
Wiadomość nie może być dłuższa niż 1000 znaków.
2 | Wprowadź dane
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Imię nie może być dłuższe niż 60 znaków.
Pole może zawierać wyłącznie litery.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Nazwisko nie może być dłuższe niż 100 znaków.
Pole może zawierać wyłącznie litery.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Seria polisy musi składać się z dwóch znaków.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Numer polisy musi składać się z 7 znaków.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Nieprawidłowy numer telefonu.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
3 | Załącz skan lub zdjęcie dyspozycji z własnoręcznym podpisem

Sporządź dyspozycję, w której opiszesz jakie dokumenty mamy dla Ciebie przygotować. Opatrz dyspozycję własnoręcznym podpisem i prześlij nam w formie skanu lub zdjęcia.

usuń
Przeciągnij i upuść plik tutaj lub
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Maksymalna długość nazwy pliku: 128 znaków.
To pole jest wymagane. Uzupełnij je.
Format pliku: doc, docx, xls, xlsx, pdf, odt, ods, jpg, png, bmp, gif, tif, tiff. Maksymalny rozmiar: 10 MB
Dodaj kolejny plik
usuń
Przeciągnij i upuść plik tutaj lub
Maksymalna długość nazwy pliku: 128 znaków.
Format pliku: doc, docx, xls, xlsx, pdf, odt, ods, jpg, png, bmp, gif, tif, tiff. Maksymalny rozmiar: 10 MB
Dodaj kolejny plik
usuń
Przeciągnij i upuść plik tutaj lub
Maksymalna długość nazwy pliku: 128 znaków.
Format pliku: doc, docx, xls, xlsx, pdf, odt, ods, jpg, png, bmp, gif, tif, tiff. Maksymalny rozmiar: 10 MB
Dodaj kolejny plik
usuń
Przeciągnij i upuść plik tutaj lub
Maksymalna długość nazwy pliku: 128 znaków.
Format pliku: doc, docx, xls, xlsx, pdf, odt, ods, jpg, png, bmp, gif, tif, tiff. Maksymalny rozmiar: 10 MB
Dodaj kolejny plik
usuń
Przeciągnij i upuść plik tutaj lub
Maksymalna długość nazwy pliku: 128 znaków.
Format pliku: doc, docx, xls, xlsx, pdf, odt, ods, jpg, png, bmp, gif, tif, tiff. Maksymalny rozmiar: 10 MB
Dodaj kolejny plik

Administratorem danych osobowych jest TUiR WARTA S.A. oraz TUnŻ WARTA S.A. i będą one służyły do obsługi zapytania. Więcej informacji o zasadach przetwarzania kliknij tutaj